רקע
בשנים האחרונות עולה השימוש בשתלים דנטליים ברפואת שיניים, וכתוצאה עולה גם מספר המקרים בהם חל סיבוך במהלך או בעקבות הטיפול. בחלק מהמקרים מדובר במצב של רשלנות טיפולית בשתלים, היכולה לגרום נזק בריאותי הפיך או קבוע וכן נזק כלכלי למטופל. מצב כזה עלול להתפתח כתוצאה מפריצה לסינוס במהלך השתלות בלסת העליונה.
היערכות לא נכונה של הרופא המטפל או חוסר מיומנות בביצוע הפרוצדורה עלולים להביא למצב של פריצה לסינוס.
הסינוס המקסילרי הוא חלל אוויר הממוקם בעצם הלסת העליונה ובעל חיבור ישיר לניקוז אל חלל האף. רצפת הסינוס, שהיא הגבול התחתון של החלל, נמצאת בסמוך לאתר אליו מוחדר שתל שתפקידו להחליף שן עליונה אחורית שאבדה.
סיבוכים עקב פריצה לסינוס במהלך השתלה בלסת עליונה
בעקבות פריצה לסינוס בזמן ההשתלה, עלולים להיווצר מספר מצבים לא רצויים:
- כל פריצה לסינוס עלולה להיות מלווה בסינוסיטיס (דלקת של הסינוס) חריפה או כרונית, כאבים, נפיחות או דימומים
- במידה והרופא המטפל שם לב לטעות – עליו להוציא את השתל ועל המטופל להמתין תקופת החלמה לפני ביצוע השתלה חוזרת. במידה ויזדקק להרמת סינוס בעתיד, הפריצה לסינוס עלולה לפגוע ביכולת לבצע פרוצדורה זו
- במידה והרופא אינו מודע לטעות – המטופל יישאר עם שתל הממוקם בחלקו בתוך חלל הסינוס. במצב זה צפויים להתפתח זיהומים שיגרמו לסינוסיטיס כרוני ולכישלון השתל
- במקרים נדירים – השתל עלול לחדור במלואו את רצפת הסינוס ולהשתחרר בתוך חלל הסינוס באופן שיחייב התערבות כירורגית של פתיחת הסינוס להוצאתו
הימנעות מפריצה לסינוס במהלך השתלות בלסת העליונה
על מנת להימנע מפריצה לסינוס במהלך השתלות, או לאבחנה מוקדם ככל האפשר במידה והתרחשה, על רופא השיניים לנקוט מספר צעדים:
- איסוף נתונים – בנוסף ללקיחת היסטוריה רפואית ודנטלית וביצוע בדיקה קלינית, על הרופא לתת דגש מיוחד לנתונים העולים מהדמיות (צילומי רנטגן, CT)
- קביעת תכנית הטיפול – על הרופא לבצע תכנון מדויק של סוג ואורך השתל בהתאם לנתוני העצם ולשקול במידת הצורך פרוצדורה להגדלת גובה העצם (הרמת סינוס).
- במידה ומדובר בטיפול מסובך מכפי יכולתו או ניסיונו, על רופא השיניים להפנות את המטופל לטיפול על ידי מומחה
- ביצוע ההשתלה – על רופא השיניים לבצע את התהליך באופן המקובל בספרות המקצועית. לאחר ההשתלה, יש לבצע צילום רנטגן כדי לוודא שלא התרחשה פריצה לסינוס
- מעקב – המשך בדיקות בפגישות מעקב
- במידה וחל סיבוך – על הרופא לטפל בו באופן מיידי או להפנות לטיפול על ידי מומחה
